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医保基金飞行检查自查整改报告

为严格贯彻落实国家及省市医疗保障局关于医保基金监管的各项决策部署，坚决维护医保基金安全，坚决守住人民群众的“看病钱”、“救命钱”，我院以国家医保局飞行检查反馈意见为契机，坚持问题导向，刀刃向内，全面开展医保基金使用自查自纠工作。医院党政领导班子高度重视，将此次自查整改作为规范医疗行为、提升内部管理水平的重大政治任务。通过组建专项工作专班，对照医保法律法规及服务协议条款，对全院医疗服务、收费结算、药品耗材管理等核心环节进行了深度扫描与系统排查，确保问题找准、查实、改透。现将自查整改情况报告如下：

第一章自查工作开展情况及组织部署

一、建立高位统筹的专项整治体系

我院第一时间成立了由党委书记、院长任双组长，分管副院长任副组长，医务部、医保物价部、财务部、药学部、护理部及信息中心等核心职能部门负责人为成员的“医保基金飞行检查自查整改工作领导小组”。下设医保自查专班，实行专班化运作、挂图作战。明确了“一把手负总责、分管领导具体抓、职能部门强落实、临床科室严执行”的责任体系，确保自查工作不留死角、不走过场。

二、明确自查范围与精准排查方法

本次自查工作覆盖全院所有临床科室、医技科室及职能后勤部门，时间跨度追溯至前三个医保结算年度。自查工作采取“临床科室全面自查+职能部门交叉互查+专班重点抽查”相结合的模式。在方法上，充分利用医院HIS系统、医保智能审核系统