肝血管介入治疗的影像学引导（DSA、TACE术中监测）.pptxVIP

2026/07/17肝血管介入治疗的影像学引导汇报人：介入医学科

DSA在肝血管介入中的核心地位数字减影血管造影（DSA）是肝血管介入治疗的金标准影像引导设备实时可视化动态显示肝动脉解剖结构、肿瘤供血动脉及血管变异精准定位引导导管超选择性插入肿瘤供血动脉分支疗效评估术中即时评估栓塞范围、肿瘤染色变化及血流阻断效果并发症监测及时发现异位栓塞、血管痉挛或药物反流技术演进从传统二维DSA到锥形束CT（CBCT）融合，实现三维血管重建与精准剂量规划

TACE术中监测的关键环节经动脉化疗栓塞术（TACE）的术中监测贯穿整个操作流程术前评估阶段肝动脉造影明确肿瘤供血动脉来源及数量门静脉造影评估门静脉通畅性及癌栓情况识别异常分流肝动脉-门静脉瘘、肝动脉-肝静脉瘘等术中操作监测超选择性插管确认导管位置精准到位碘化油乳剂注射监测实时观察肿瘤沉积效果栓塞剂注入评估评估血流阻断程度

TACE术中监测的关键环节栓塞后造影确认肿瘤血供阻断情况CBCT扫描评估碘化油沉积范围与密度残余肿瘤识别识别染色及侧支循环监测内容观察要点临床意义肿瘤染色染色范围、密度、均匀性评估栓塞覆盖完整性血流速度供血动脉流速变化判断栓塞程度碘油沉积沉积形态、边界清晰度预测肿瘤坏死程度侧支循环新出现或扩大的供血动脉识别需补充栓塞的区域

2026版指南：TACE分层与影像监测要求优质精细TACE目标一次性达到完全缓解或近完全缓解适用肿瘤≤