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临床判断试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊，伴大汗、濒死感。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。对该患者最紧急的处理措施是：

A.立即口服阿司匹林

B.立即行冠状动脉造影

C.立即进行静脉溶栓治疗

D.立即给予硝酸甘油舌下含服

答案：C

解析：该患者临床表现及心电图高度提示急性广泛前壁心肌梗死。对于ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗是关键，时间就是心肌。静脉溶栓治疗是早期（特别是无法立即进行介入治疗时）实现血管再通的重要方法。A选项阿司匹林是基础用药，但非最紧急的再灌注措施；B选项冠状动脉造影是直接PCI的步骤，但题干未提示医院具备直接PCI条件，且“最紧急”的表述下，溶栓更符合常规流程；D选项硝酸甘油可缓解症状，但无法实现再灌注，且需警惕血压过低。

一位慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，血气分析结果显示：pH7.28，PaCO265mmHg，PaO255mmHg。该患者的酸碱平衡紊乱类型最可能是：

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

解析：根据血气分析结果：pH7.28（7.35，酸中毒），PaCO265mmHg（45mmHg，原发性升高）。pH降低与PaCO2升高方向一致，符合原发性呼吸性酸中毒的特点。患者为COPD