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2026年外科学模块二十胸主动脉疾病练习题及答案

一、单项选择题

1.关于胸主动脉解剖结构的描述，正确的是

A.胸主动脉起始于左心室主动脉瓣环水平

B.胸主动脉降部位于脊柱右侧

C.胸主动脉弓发出3条主要分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉

D.胸主动脉与食管的解剖关系为食管全程位于其右侧

答案：C

解析：胸主动脉起始于主动脉瓣上缘（左心室流出道末端），降部沿脊柱左侧下行，弓部发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉3大分支；食管在胸主动脉弓水平位于其右侧，降主动脉段则逐渐转至其前方。

2.急性StanfordA型主动脉夹层患者最典型的临床表现是

A.活动后胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油缓解

B.突发胸背部撕裂样剧痛，向腰背部放射，伴血压升高

C.渐进性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

D.间歇性跛行，双下肢血压差＞20mmHg

答案：B

解析：急性主动脉夹层典型表现为突发剧烈撕裂样疼痛（区别于心肌梗死的压榨性疼痛），常向背部、腹部放射；因疼痛刺激和交感兴奋，多数患者血压升高（尤其StanfordA型）；活动后胸痛缓解多见于心绞痛，呼吸困难为心衰表现，间歇性跛行多见于外周动脉疾病。

3.诊断胸主动脉夹层的首选影像学检查是

A.胸部X线平片

B.经胸超声心动图（TTE）

C.计算机断层血管造影（C