病历中易混淆点的归纳总结（一）.pptxVIP

病历中易混淆点的归纳总结（一）;目录;目录;辅助检查结果;和诊断有关联的辅助检查检验结果;首次病程的病例特点;与主要症状或相关伴随症状无直接;定义：什么是病例特点，就是把疾;入院记录中体格检查与诊断相对不;例如：诊断肺大泡，胸腔积液，体;副主任医师查房（上级医师查房）;入院现病史中体征描述与体格检查;诊断明确但副主任医师查房（上级;例如：诊断消化道出血，但无相应;关于患者神志方面书写错误，总是;诊疗计划的书写;诊疗计划应符合患者诊断特点开展;避免出现“对症治疗、完善相关检;与诊断相关的检查不完善，这一点;例如：患者心电图显示偶发室性早;诊疗计划的书写按照“先检查后治;先书写检查计划，再书写治疗计划;为了区别鉴别诊断，也要在诊疗计;危急值的记录;危急值的记录时间在接收危急值后;危急值记录应包括接收报告时间（;谢谢