医院医务科人员年度工作述职报告.docxVIP

医院医务科人员年度工作述职报告

本年度我在医院医务科主要负责医疗质量管控、医师培训考核、医患纠纷调处、公共卫生任务统筹四项核心工作，全年围绕医院“巩固三甲成果、筑牢安全底线、提升服务质量”的年度工作目标，扎实推进各项任务落地，现将全年工作开展情况述职如下：

扎实推进医疗质量与安全精细化管控，筑牢医疗服务核心底线。今年我牵头落实全院医疗质量督查工作机制，严格执行“每月综合督查、每两周专项抽查、问题台账销号、回头看复核”的管控流程，全年累计开展全院性医疗质量综合督查12次，核心制度专项抽查24次，覆盖全院32个临床科室、8个医技科室，累计抽查运行病历1440份、出院终末病历2160份、手术安全核查记录360份、知情同意书480份。全年累计排查出三级查房不规范、病例书写不及时、术前讨论不完整、核心制度落实不到位等各类问题312项，其中一般问题278项、重点安全隐患问题34项，全部建立问题整改台账，落实整改责任人与整改时限，整改完成率100%，整改后回头看复核未发现反弹问题。

在重点专业专项管控方面，我牵头完成2024年度全院手术医师资质重新认定工作，全院286名手术医师共核准备案手术权限1216项，清退不符合资质要求的超范围手术备案18项，全年抽查四级手术、急诊高危手术病历各120份，超范围手术发生率从2023年的1.2%下降至2024年的0.3%，未发生违规越级手术引发的医疗安全事件。