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病案管理委员会规范建设计划

一、引言

病案作为医疗服务过程的原始记录，承载着患者诊疗信息的真实性、完整性与规范性，是医疗质量安全管理的核心载体，亦是医院管理、临床科研、教学以及医疗付费、医保审核、法律维权等工作的重要依据。病案管理委员会作为医院层面统筹、指导、监督病案管理工作的核心组织，其规范建设与高效运作，直接关系到病案管理水平的整体提升，进而影响医院的整体医疗质量与运营效益。为进一步强化我院病案管理工作，明确委员会职责，规范工作流程，提升病案质量，特制定本规范建设计划。

二、建设目标

1.健全组织架构：明确病案管理委员会的组成、职责与议事规则，确保委员会结构合理、权责清晰、高效运作。

2.完善制度体系：梳理并完善病案质量管理相关制度、标准与流程，形成覆盖病案形成全过程的制度化管理。

3.强化质量监控：建立健全病案质量常态化监控、评价与反馈机制，持续提升病案书写质量、首页数据质量及病案内涵质量。

4.提升专业能力：加强对委员会成员及全院医务人员病案管理知识与技能的培训，提升其病案质量管理意识与专业素养。

5.促进信息利用：推动病案信息的规范化、标准化建设，提升病案数据的准确性与可用性，为医院管理决策与临床科研提供有力支持。

三、主要建设内容

（一）组织架构与职责分工

1.委员会组成优化：

*明确委员会主任委员由院领导担任，副主任委员由医务管理部门及病