抗凝治疗中的评估与监测实用指南.pdfVIP

抗凝药物治疗中的临床评估与监测

血栓是由纤维蛋白和血细胞组成的，可发生于循环系统的各个部位，包括静脉、动脉、心腔和

微循环等。血小板活化与凝血系统激活在血栓形成过程中均具有重要作用。抗栓治疗主要针对凝血

系统和血小板两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。目前临床上最常使用的抗凝药物包括

抗凝治疗适应证评分分仍应进行抗凝药物治疗而不应将评分增高视为抗凝治疗禁忌证对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素并需进一步加强监测华法林剂量和监测华法林的有效性和安全性同其抗凝效应密切关而剂量效应关系在不同个体有很大差异因此必

普通肝素、低分子肝素、华法林等，这些药物的临床价值已得到许多大型临床试验的证实而广泛应

用于临床实践。但由于抗凝药物具有一定的出血风险，在临床使用中进行相应的评估以及监测对达

到更佳的抗凝效果以及减少出血风险尤为重要。

1．凝血酶抑制剂

凝血酶抑制剂有间接凝血酶抑制剂以及直接凝血酶抑制剂。间接凝血酶抑制剂通过与抗凝血酶

结合而使凝血酶灭活或抑制凝血酶的生成，其依赖抗凝血酶来发挥作用，半衰期较长，作用受多种

因素影响，且可产生药物间相互作用。目前临床上广泛使用的有肝素以及低分子肝素，在心血管领

域主要用于急性冠脉综合征的抗凝治疗以及介入术中。在安全性方面，普