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代谢病社区管理实施方案

代谢病社区管理实施方案

一、（1）智能健康监测技术的深度嵌入。在社区代谢病管理体系中，智能健康监测技术是打通“家庭—社区—医院”数据链路的核心支撑。除常规的指尖血糖、血压监测外，可进一步拓展监测维度，引入连续血糖监测系统（CGM）、智能体脂秤、动态血压记录仪等设备，实现对患者血糖波动曲线、血脂代谢水平、心率变异性等指标的24小时动态捕捉。通过蓝牙传输技术，这些数据可实时同步至社区健康管理平台，系统自动生成个性化健康画像。例如，针对2型糖尿病患者，平台可根据连续14天的血糖监测数据，识别出餐后高血糖、夜间低血糖等隐匿性风险点，并推送针对性的饮食调整建议；针对高脂血