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妊娠合并心脏病孕期护理措施

作为在产科临床工作多年的护理人员，我接触过数十位妊娠合并心脏病的孕妈，见过因为规范护理平安足月分娩的喜悦，也见过因为忽略护理细节引发严重风险的遗憾。妊娠合并心脏病是目前导致孕产妇非产科死亡的首要病因，随着高龄孕产妇增加、合并基础心脏病的孕妈妈比例上升，整个孕期的科学规范护理，是降低母婴风险、保障母子平安的核心环节。本文从临床实际工作出发，梳理从孕早期到孕晚期全流程的护理要点，既供同行参考，也能让孕妈和家属清晰知道整个孕期该做什么、该注意什么。

1孕期分级评估与动态监测护理

想要做好护理，第一步一定是先明确病情严重程度，再根据个体情况制定差异化的护理方案，这是所有护理措施的基础，不能一概而论。

1.1孕早期的基线评估护理

只要确诊怀孕，有心脏病史或者怀疑心脏病的孕妈，一定要在孕12周之前完成全面的心脏基线评估，不能抱着“我平时没事就不用查”的侥幸心理。我之前碰到过一位先天心脏病术后的孕妈，术后十几年都没不舒服，刚怀孕觉得自己身体好，等到孕四个月才来做检查，那时候已经出现轻度心功能异常，后来调整了大半个月才稳定下来。

我们护理上会协助医生完成心功能分级评估，按照纽约心脏病协会的心功能分级标准，明确孕妈是I-II级还是III-IV级，不同分级的护理要求完全不同：如果是心功能III-IV级，既往有心衰病史，医生一般会建议终止妊娠，我们护理上也会做好沟通和术前