脓毒症的病理生理.pptxVIP

脓毒症的病理生理汇报人：医学研究部

脓毒症定义与流行病学Sepsis-3定义（2016）：宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍感染Sepsis-3定义的必备前提条件，明确感染触发机制宿主反应失调区别于单纯感染的关键病理生理特征器官功能障碍危及生命的临床表现，SOFA评分≥2分4900万年发病例数全球负担1100万年死亡例数占全球死亡20%85%资源匮乏地区病例与死亡集中老年人免疫功能低下者慢性器官疾病恶性肿瘤、糖尿病

病理生理演变过程阶段核心特征病理改变初始阶段病原体入侵局部炎症→全身炎症反应（SIRS）进展阶段免疫失衡免疫抑制→凝血异常→微循环障碍终末阶段器官衰竭多器官功能障碍→难治性休克→死亡感染炎症恶性循环感染、炎症、免疫、凝血及器官损伤相互作用的恶性循环促炎抗炎失衡促炎与抗炎机制动态失衡早期识别关键早期识别并阻断炎症反应和微循环障碍是改善预后的关键

炎症反应启动机制病原体释放PAMP内毒素、外毒素、DNA宿主PRR识别TLR、NLR、RLR、CLR革兰阴性菌LPS结合与TLR-4/CD14复合体结合革兰阳性菌肽聚糖结合与TLR-2结合NF-κB、MAPK、干扰素通路级联反应启动炎症信号转导激活免疫细胞巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞促炎细胞因子大量释放炎症级联反应核心环节DAMP识别HMGB1、S100蛋白、热休克蛋白线粒体DNA释放损伤相关分子模式激活代谢分子释