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创伤性指甲撕脱伤处理汇报人：尤倌纠陨

概述：指甲撕脱伤的定义与分类外力作用导致指甲板与甲床分离，可伴甲周软组织损伤单纯性撕脱仅指甲板分离，甲床完整复杂性撕脱合并甲床裂伤、甲根损伤或远节指骨骨折全指甲撕脱指甲完全脱落，甲床暴露部分撕脱指甲部分分离，仍与甲皱襞相连5-10%占手部急诊创伤比例工业操作高发场景之一运动损伤高发场景之二交通事故高发场景之三

损伤机制与常见致伤原因工业机械占比最高印刷机、冲压机、传送带挤压运动损伤篮球、排球运动中手指撞击或过度背伸日常生活门缝挤压、重物砸伤交通事故手部撞击硬物损伤机制剪切力挤压暴力牵拉暴力指甲板受外力撕扯，从甲床强行剥离导致甲床挫裂伤及指骨骨折指甲被钩挂物强行拉脱高危人群机械操作工人长期暴露于工业机械风险环境运动员球类运动中的手部高冲击风险儿童安全意识不足，易发生挤压意外

临床评估与诊断要点病史采集致伤时间、致伤物、致伤机制既往指甲病史（甲真菌病、甲沟炎）破伤风免疫史体格检查视诊指甲撕脱范围、甲床暴露程度、出血情况、远节指骨形态触诊指骨压痛、骨擦感、指端血运及感觉活动度远指间关节活动情况影像学检查X线片：评估远节指骨骨折、异物残留必要时超声检查：判断甲根及甲床损伤深度关键检查要点致伤时间既往病史破伤风X线评估

急诊处理原则→→→→撕脱指甲是否可回植甲床裂伤是否需缝合是否合并指骨骨折需固定保护甲床生发基质恢复指甲外观与功能预防感染1初步评估判断损