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创伤性舌下神经损伤处理汇报人：口腔颌面外科

目录舌下神经解剖与功能基础损伤机制与临床分型诊断评估与鉴别诊断非手术治疗策略手术治疗技术预后评估与康复管理010203040506

舌下神经解剖与功能基础01

舌下神经的解剖走行舌下神经是第XII对脑神经，纯运动神经，支配舌内肌和舌外肌起源延髓舌下神经核经橄榄前沟出脑颅内段穿舌下神经管出颅位于椎动脉外侧颈部段绕迷走神经后方下行经颈内动静脉之间舌下段绕枕动脉表面入舌穿舌下神经管临床意义主要损伤风险区颈部手术下颌骨骨折舌部手术

舌下神经的功能支配伸舌缩舌侧方运动言语构音吞咽协调舌下神经支配全部舌肌，是舌运动功能的唯一神经来源肌群代表肌肉主要功能神经支配舌外肌颏舌肌伸舌、降舌舌下神经舌骨舌肌降舌、缩舌舌下神经舌内肌上纵肌、下纵肌舌缩短、卷曲舌下神经舌横肌、舌垂直肌改变舌形态舌下神经核心功能汇总伸舌、缩舌、舌侧方运动、言语构音、吞咽协调

损伤机制与临床分型02

创伤性损伤的主要机制医源性损伤最常见颈部淋巴结清扫术（尤其是颈清术）下颌骨正颌手术、下颌骨骨折固定术舌部肿瘤切除术、舌部分切除术气管切开术操作不当外伤性损伤下颌骨髁突骨折、下颌骨粉碎性骨折颈部穿透伤、切割伤颅底骨折累及舌下神经管其他原因颈部肿瘤压迫放射性损伤

损伤程度分型Sunderland神经损伤分级，指导治疗决策分级损伤程度病理改变预后I度神经传导阻滞轴突完整，髓鞘轻度水肿完全恢复II