糖尿病基层宣传实施方案.pptx

糖尿病基层宣传实施方案

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CONTENTS

01

工作目标

02

服务对象

03

医防融合管理

04

并发症筛查重点

05

宣传策略

06

保障机制

01

工作目标

规范管理率≥85%

依托电子健康档案系统，动态更新患者数据，实现血糖控制、并发症风险等指标的实时监控与预警。

建立统一的糖尿病患者随访流程，包括定期血糖监测、用药指导、生活方式干预等，确保患者管理规范化、系统化。

通过专题培训提升基层医生对糖尿病诊疗指南的掌握程度，强化规范化管理的执行能力。

设计科学的评估工具，定期分析患者用药、复诊及生活方式改进的依从性，针对性优化管理策略。

标准化随访流程

信息化管理平台