休克临床问题课件.pptVIP

休克的临床问题;我的希望;第一节休克总论;历史：名称起源;中毒学说;1800s首例输血，抢救产后出血功。

Ⅰ战，酸中毒及低温，碳酸氢钠。

Ⅱ战，开始输晶体液、输血。

朝越：大量输液；急性肾功衰竭；ARDS;

70s应用于创伤外科、急诊医学，明显提高抢救水平

;80年代，细胞因子、炎症介质；

开创休克治疗的新纪元

针对炎症介质的治疗正在临床试验没中。

几个问题的不同观点：

大量输液？晶体液与胶体液？

可允许的低血压

;国内;休克分类;６０年代病因分类;低容量性;胃液与肠液的电介质成分;７５年Meil等提出新的分类

心源性休克

肌源性：急性心梗；扩张心肌病；心肌抑制

机械性：二尖瓣反流；室间隔缺损；室壁瘤；

心律失常：

心外梗阻：心包填塞；肺梗塞（巨）;肺A高压；

低容量性：失液；失血

分布性休克：感染、过敏、中毒

;*;哈氏内科学最新分类;最近有人提出：

血管扩张性休克—败血症性、

所有晚期休克

—NO扩血管作用;病理生理;为什么血压是0,而神志清楚，