HIV感染者进行性多灶性白质脑病的诊治.pptxVIP

2026/07/18HIV感染者进行性多灶性白质脑病的诊治汇报人：感染科

目录PML疾病概述与流行病学特征病因与发病机制临床表现与分型诊断策略与鉴别诊断治疗方案与进展0102030405

PML疾病概述与流行病学特征01

PML疾病定义与流行病学10%→50%+cART时代前后1年生存率对比显著改善65%成人血清JC病毒抗体阳性率广泛隐性感染显著↓HIV相关PML发病率变化cART普及后疾病定义进行性多灶性白质脑病（PML）是由JC病毒（JCV）在免疫受损个体中再激活引起的亚急性进展性中枢神经系统脱髓鞘疾病高危人群终末期HIV感染者（最常见）、淋巴增殖性疾病、器官移植受者、免疫调节治疗患者病原学特点JC病毒为乳头多瘤空泡病毒，儿童期感染后潜伏于肾脏、B淋巴细胞等部位

病因与发病机制02

JC病毒再激活机制细胞免疫严重受损CD4+T淋巴细胞计数显著下降，病毒特异性免疫监视功能丧失，为JC病毒再激活创造先决条件病毒扩散路径激活的B淋巴细胞携带JC病毒进入中枢神经系统，突破血脑屏障实现病毒播散靶细胞亲和性JC病毒转录因子选择性作用于少突胶质细胞，导致髓鞘破坏和脱髓鞘病变发生病理特征进展病变范围可融合成片，累及大脑半球、小脑、脑干等部位电镜特征包涵体由乳多空病毒颗粒组成，嗜伊红核内包涵体

临床表现与分型03

PML临床分型与症状特征首发症状：人格改变智能损害行为笨拙其他分型特征预后典型PM