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急诊躁动患者镇静处置规范2025

第一章总则与适用范围

本规范旨在为急诊科医护人员提供一套科学、标准、可操作的躁动患者镇静处置流程，以保障医疗安全，提高诊疗效率，减少医患纠纷，并优化患者预后。随着2025年急诊医学模式的转变，本规范特别强调“以患者为中心”的镇痛优先镇静理念、多模式镇静策略以及基于快速反应团队（RRT）的协作机制。本规范适用于所有急诊就诊期间出现躁动、谵妄、攻击性行为或因诊疗需要必须控制活动的成年及儿童患者。

急诊躁动是临床常见的危急症候群，并非单一疾病，而是多种病理生理改变、心理因素及环境因素共同作用的结果。不当的镇静可能导致呼吸抑制、血流动力学波动、延迟诊断甚至医源性并发症。因此，实施镇静前必须进行系统的评估，并在处置过程中进行严密的监测与动态调整。本规范涵盖了从初步评估、非药物干预、药物选择、特殊人群管理到并发症防治的全过程，要求急诊医护人员必须熟练掌握并严格遵照执行。

第二章急诊躁动患者的快速评估与分级

在急诊环境中，面对躁动患者，首要任务是遵循ABC（气道、呼吸、循环）原则，迅速排除危及生命的生理性原因。评估过程应遵循“先救命、后治病”的原则，在确保人员安全的前提下，于3-5分钟内完成初级评估。

一、初级评估与病因筛查

躁动的病因复杂多样，医护人员应利用“DEMENTIA”作为助记符进行快速筛查：

D（Drugs/DrugWithdrawal）：药