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负压病房躁动患者坠床防护及急救预案

在临床救治体系中，负压病房作为收治高传染性呼吸道疾病患者的重要隔离区域，其环境特殊、医疗介入条件受限。当患者因疾病本身、低氧血症、感染性休克或心理应激等因素出现躁动时，坠床风险呈指数级上升。一旦发生坠床，不仅可能导致患者遭受颅脑损伤、骨折等严重二次伤害，更可能引发隔离环境破坏、医护人员职业暴露以及交叉感染等灾难性后果。因此，建立一套科学、严密、可落地的躁动患者坠床防护及急救预案，是保障医疗安全与感控安全的底线要求。

一、风险评估与动态监测机制

有效的预防建立在精准且动态的风险评估基础之上。负压病房内的患者病情往往变化迅速，必须实施全天候、多维度、动态化的坠床风险评估。

1.评估工具与准入标准

患者转入负压病房后，责任护士需在1小时内完成首次基础评估，随后每日至少进行两次复评，并在病情发生重大变化（如呼吸衰竭加重、新增镇静药物、意识状态改变）时随时进行紧急评估。评估工具应以《住院患者跌倒/坠床风险评估量表》为核心，结合负压病房特性进行细化。主要评估维度包括：

神经精神状态：评估患者是否存在谵妄、定向力障碍、幻觉、烦躁不安、不配合治疗等表现。对于因缺氧导致的精神症状改变需重点关注。

躯体功能状态：评估患者肌力等级、肢体活动度、是否存在偏瘫或不自主运动。使用镇静剂或肌松剂撤药过程中的反跳性躁动需特别记录。

药物使用情况：重点排查是否使用阿片类镇