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连续性血液净化对肝移植术后并发急性肾功能衰竭的疗效及机制探究

一、引言

1.1研究背景

肝脏作为人体至关重要的代谢和解毒器官，一旦出现严重病变，如肝功能衰竭、终末期肝病以及某些特定类型的肝癌等，肝移植手术往往成为挽救患者生命和改善生活质量的关键治疗手段。随着医学技术的飞速发展，肝移植手术的成功率得到了显著提升，手术技术日益成熟，免疫抑制剂的合理应用也有效降低了排斥反应的发生风险，使得越来越多的患者受益于这一治疗方式。然而，肝移植术后仍面临诸多挑战，其中急性肾功能衰竭（AKI）是一种常见且严重的并发症。

急性肾功能衰竭在肝移植术后的发生率处于较高水平，不同研究报道的发生率存在一定差异，大致波动在8.3%-87%之间。这一并发症的发生不仅显著增加了患者的住院时间，延长了患者在重症监护病房（ICU）的停留时长，导致医疗费用大幅攀升，更重要的是，它与患者术后的死亡率密切相关，严重影响患者的生存质量和生存期。例如，一些研究表明，肝移植术后发生急性肾功能衰竭的患者，其1年生存率明显低于未发生该并发症的患者，需要进行肾脏替代治疗的患者死亡率更是高达39%-90%。急性肾功能衰竭可导致氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱，进一步引发多器官功能障碍，形成恶性循环，给患者的生命健康带来极大威胁。

连续性血液净化（CRRT）作为近年来血液净化治疗技术的重要进展，在临床上的应用日益广