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创伤性正中神经损伤处理汇报人：手外科团队

正中神经解剖基础C6-C7起源臂丛神经外侧束与内侧束汇合而成上臂段沿肱二头肌内侧沟下行，与肱动脉伴行肘窝段穿过旋前圆肌两头之间进入前臂腕管段经腕管进入手掌，发出终末分支Struthers韧带位于肱骨髁上突区域，潜在卡压点旋前圆肌正中神经穿越其两头之间腕管最常见的卡压部位

损伤机制与病因分类开放性损伤刀刺伤、玻璃割伤常见于腕部，神经完全或部分断裂手术医源性损伤肘关节镜、腕管松解术等操作风险工业机械伤挤压撕脱伤，常伴严重软组织损伤闭合性损伤骨折脱位肱骨髁上骨折、月骨脱位压迫神经挤压伤止血带过久、外固定架压迫骨筋膜室综合征前臂Volkmann挛缩继发神经缺血

临床表现：运动功能障碍旋前圆肌、旋前方肌前臂旋前功能丧失桡侧腕屈肌、掌长肌屈腕力减弱指浅屈肌、指深屈肌桡侧半屈指功能障碍拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头拇指对掌、外展功能丧失第1、2蚓状肌屈掌指关节、伸指间关节功能受损手部内在肌瘫痪精细抓握功能严重受损特征性体征猿手畸形拇指对掌试验阳性大鱼际肌萎缩，拇指内收位，手掌扁平呈猿手外观患者无法完成拇指与小指的指腹对合动作

临床表现：感觉功能障碍感觉支配区域拇指掌侧面示指、中指掌侧面及背侧远节环指桡侧半掌侧面感觉障碍特点正中神经完全损伤：支配区感觉完全丧失部分损伤：感觉减退或异常感觉腕管综合征：以手指麻木为主，夜间加重特殊表现拇指指腹萎缩：长期失神经