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牙体牙髓病微创充填操作规范2025

第一章总则与微创理念核心

1.1规范制定背景与目标

随着口腔材料学与粘接技术的飞速发展，牙体牙髓病的治疗理念已从传统的“机械性预防性扩展”向“微创生物学保存”深刻转变。本规范旨在确立2025年度牙体牙髓病微创充填治疗的临床操作标准，核心目标是在彻底去除病变组织的前提下，最大程度地保留健康牙体组织，维持牙体结构的完整性，延长患牙使用寿命，并提升患者的治疗舒适度。本规范适用于各级医疗机构口腔科及口腔专科医院的临床医师，作为龋病及非龋性牙体硬组织疾病微创修复治疗的临床依据。

1.2微创牙科（MID）的核心定义

微创牙体修复并非简单的“小洞补牙”，而是一套基于循证医学的完整治疗体系。其核心在于控制龋病生物学环境，通过早期诊断、干预及最小限度的牙体切割，阻止疾病进程。在操作层面，要求医师严格区分“感染牙本质”与“受影响牙本质”，仅去除前者而保留后者，利用其再矿化潜能。同时，强调以粘接为基础的修复技术，利用复合树脂等材料与牙体组织的化学结合，恢复牙体的解剖形态与生理功能，减少微渗漏与术后敏感的发生。

1.3适应症与禁忌症界定

微创充填技术的适应症范围广泛，但需严格评估牙髓状况。

适应症：

1.中、深龋及未波及牙髓的极深龋，且无不可复性牙髓炎症状。

2.I、II、III、V类洞型，尤其是邻面龋损未达接触点下方或可通过微创技术建立通道者。

3.牙体发育异