城乡医保停保委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需办理个人城乡医疗保险的停保手续，涉及委托方本人及家人共有________名参保人员的医保关系终止。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：在委托方授权范围内，代为提交停保申请材料、填写相关表格、与医保经办机构沟通确认，并领取停保相关凭证。权限为特别授权，受托方不得超出委托方明确授权范围办理其他无关事项。

2.委托期限：自本委托书签署之日起生效，至受托方完成全部停保手续并取得官方确认凭证之日终止。最迟办理期限为________年____月____日，若因客观原因需延长，受托方应提前3日书面告知委托方。

三、受托方的义务

1.受托方应严格依照委托方提供的参保信息及要求办理停保手续，确保材料真实、完整、准确，避免因信息错误导致停保失败或延误。

2.受托方须亲自前往医保经办机构办理，未经委托方书面同意，不得擅自转委托他人代办。办理过程中需妥善保管委托方个人信息及隐私，不得泄露给无关人员。

3.受托方应每2日向委托方汇报办理进度，重大事项需即时通知。停保手续完成后，须将所有受理凭证、回执等原件及复印件交付委托方。

四、委托方的义务

2.委托方应按照约定向受托方支付代办服务费________元（大写：________元整），支付方式为_