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2026年心理咨询师临床案例分析考试试题及答案解析

一、案例分析题

【案例背景】

来访者张某，女，28岁，某互联网公司产品经理，未婚，与男友同居3年。首次咨询时由男友陪同，精神状态萎靡，眼神回避，语速缓慢，声音低弱。

主诉：近3个月持续情绪低落，兴趣减退，夜间入睡困难（平均3-4小时/天），食欲下降（体重减轻5公斤），自觉“活着没有意义”，近1周出现“不如死了算了”的念头，但无具体计划或行动。

现病史：3个月前主导的新产品上线失败，被部门负责人公开批评“能力不足”；同期因项目进度问题与合作部门同事发生激烈争吵，被传“脾气差、难共事”。此后逐渐回避同事交往，工作效率下降，多次漏交任务截止材料，被领导约谈“是否需要调整岗位”。近1个月拒绝参加朋友聚会，周末整日卧床，男友劝说无效，称“做什么都累，没力气”。

既往史：童年期父母因长期争吵于12岁时离异，随母亲生活。母亲性格强势，常因成绩或生活细节批评其“不够优秀”，高中阶段曾有“心情压抑、不想上学”的体验，但未就医。大学及职场早期自我要求严格，曾因“连续加班30天完成项目”被评为“年度优秀员工”。无重大躯体疾病史，未服用精神类药物。

心理测评结果：

PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）：总分22分（重度抑郁）；

GAD-7（广泛性焦虑量表）：总分16分（中度焦虑）；

社会支持评定量表（SSRS）：总分21