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2026年心力衰竭测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者最典型的心脏结构改变？

A.左心室腔扩大

B.左心室壁向心性肥厚

C.右心室收缩功能减退

D.左心房缩小

答案：B

解析：HFpEF以左心室舒张功能障碍为主，常见于高血压、老年女性等，典型结构改变为左心室壁向心性肥厚，左心室腔多正常或缩小。

2.慢性心力衰竭患者出现少尿、血肌酐升高（较基线升高30%），最可能的机制是？

A.急性肾小管坏死

B.肾后性梗阻

C.肾前性灌注不足

D.药物性肾损伤（如ACEI）

答案：C

解析：慢性心衰时心输出量减少，肾血流灌注不足，可导致肾前性氮质血症，血肌酐升高通常不超过基线的50%，且尿钠降低（20mmol/L）。

3.下列哪项实验室指标对心力衰竭的诊断特异性最高？

A.肌钙蛋白I

B.N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.高敏C反应蛋白（hs-CRP）

答案：B

解析：BNP/NT-proBNP由心室肌细胞分泌，与心室壁张力直接相关，是心力衰竭的核心生物标志物，特异性高于其他选项。

4.急性左心衰竭患者出现“心源性哮喘”，其与支气管哮喘的关键鉴别点是？

A.发作时双肺