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心内二区护理查房

责任护士：谢伟玲护理疑难病例讨论内一科

患者江长玉，女，84岁。因“左侧股骨粗隆间骨折”于2018年1月8日收入外二科，于2018年1月15日在腰硬联合麻醉下行骨折闭合内固定术，术后病情稳定，于2018年1月22日20:50突发心累，呼吸困难，氧饱和度85%，请我科医生会诊后，诊断为“急性左心衰”后给予对症处理，于2018年1月23日因“急性左心衰”转入我科。病情介绍4+年前在广安市人民医院诊断“血小板减少症”，经住院治疗（具体不详）后好转出院，长期口服药物（具体不详）。既往史 双肺呼吸音粗，可闻及中等量细湿啰音；心界扩大，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平软无压痛、反跳痛及肌紧张；双下肢水肿；切口敷料干燥固定，无渗液，无脓性分泌物流出，左下肢末梢循环较好，远端感觉、活动、血供正常。查体 入科后给予一级护理、病重、低盐低脂饮食、留陪伴、卧床休息、吸氧prn、监测血压、记24小时尿量、心电监护；予抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星针）、解痉平喘（多索茶碱针、甲泼尼龙针）、止咳祛痰（肺力咳合剂、氨