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急性骨筋膜室综合征临床实践指南解读总结2026

急性骨筋膜室综合征（acutecompartmentsyndrome,ACS）是骨科及创伤外科领域严重急症之一，指由于骨筋膜室内压力急剧升高，导致组织灌注不足，进而引起肌肉与神经缺血坏死的一组临床综合征。ACS病理生理基础为筋膜室内压力升高超过毛细血管灌注压，造成局部组织微循环障碍并导致持续性缺血缺氧。若未能及时识别并采取有效干预，数小时内即可出现不可逆的肌肉坏死及神经功能损伤，最终导致严重肢体功能障碍?Volkmann缺血性挛缩，甚至截肢，并可继发横纹肌溶解?急性肾损伤等全身并发症。因此，ACS被认为是一种典型的时间敏感型疾病，其预后在很大程度上取决于早期识别与及时实施筋膜切开减压。在临床实践中，ACS最常见于四肢创伤后，尤其多见于胫骨骨折?高能量损伤?挤压伤及血管损伤修复或再灌注术后等情境。此外，ACS亦可发生于石膏或绷带固定过紧?长时间肢体受压?严重烧伤以及抗凝治疗相关出血等非创伤性因素。然而，由于ACS早期临床表现缺乏特异性，且部分患者可能处于意识障碍?镇静或机械通气状态，临床诊断具有一定难度。2025年11月18日，美国骨科医师学会（AAOS）发布新版《急性骨筋膜室综合征临床实践指南》（以下简称“2025版指南”）。该指南基于系统文献检索和循证评价方法，围绕ACS风险识别?诊断标准?压力监测?手术指征及围术期管理等关键