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妇科急诊急性腹痛处理汇报人：XXX

急性腹痛的急诊评估框架病史采集要点疼痛性质（突发/渐进）疼痛部位（下腹/全腹）伴随症状（阴道出血/发热/停经史）月经史及生育史体格检查重点生命体征监测腹部压痛与反跳痛妇科双合诊（宫颈举痛、附件包块、子宫压痛）辅助检查优先级血常规检查尿HCG检测盆腔超声检查后穹隆穿刺

异位妊娠：最危险的急症异位妊娠是妇科急诊必须首先排除的急症，破裂后可迅速导致失血性休克诊断要点高危因素输卵管炎史、既往异位妊娠史、辅助生殖技术、避孕失败典型三联征停经、腹痛、阴道出血关键检查尿/血HCG阳性、盆腔超声见附件包块或盆腔游离液体急诊处理破裂伴休克立即建立静脉通道、交叉配血、急诊手术（输卵管切除或保守手术）未破裂根据血HCG水平、包块大小选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术

卵巢囊肿蒂扭转诱因体位突然改变、妊娠期、产后典型表现突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可自行缓解后反复发作体征患侧附件区压痛、可触及包块超声特征附件区囊性或囊实性包块、卵巢增大、血流信号减少或消失急诊手术腹腔镜下囊肿复位或附件切除（根据卵巢是否坏死决定）预后发病24小时内手术者卵巢存活率显著提高24h黄金时间窗

卵巢囊肿破裂黄体破裂多见于月经周期后半期，突发下腹痛，可伴腹腔内出血子宫内膜异位囊肿破裂巧克力样液体刺激腹膜，疼痛剧烈其他类型浆液性/黏液性囊腺瘤破裂病史腹痛发作与月经周期关系、既往卵巢囊肿史体征腹