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接受免疫抑制治疗者的疫苗接种策略汇报人：临床免疫学组

目录免疫抑制治疗与疫苗应答基础疫苗接种时机与类型选择各类疫苗的接种策略特殊情况与不良反应处免疫抑制治疗与疫苗应答基础01

免疫抑制治疗的临床背景免疫抑制状态下，疫苗的安全性和有效性面临双重挑战器官移植肾移植肝移植心脏移植等需终身免疫抑制自身免疫性疾病系统性红斑狼疮类风湿关节炎炎症性肠病血液系统恶性肿瘤白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤其他情况糖皮质激素长期治疗免疫检查点抑制剂治疗

免疫抑制机制与疫苗应答B细胞耗竭类药物对疫苗应答影响最大，需特别关注钙调磷酸酶抑制剂环孢素、他克莫司抑制T细胞活化抗代谢药物霉酚酸酯、硫唑嘌呤抑制淋巴细胞增殖糖皮质激素广泛抑制炎症反应和免疫应答生物制剂抗CD20单抗、抗TNF-α制剂重点关注抗IL-6受体单抗

疫苗接种时机与类型选择02

接种时机选择原则移植前等待期尽早完成所有推荐疫苗接种移植后避开强化免疫抑制期，建议术后3-6个月后接种化疗期间中性粒细胞恢复期接种，避开血象低谷期生物制剂治疗在下一疗程前2-4周或药物谷浓度时接种核心原则：在免疫抑制程度最低时接种，最大化免疫应答

疫苗类型选择策略类型代表疫苗安全性免疫原性活疫苗MMR、水痘、减毒流感、黄热病禁用强灭活疫苗流感灭活、乙肝、肺炎球菌安全中等重组蛋白疫苗新冠重组蛋白、HPV安全中等mRNA疫苗新冠mRNA安全强临床建议：优先选择免