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急性脑卒中急诊救治完整规范（临床急诊标准流程）

一、核心总原则：时间就是大脑

每延误1分钟，约190万个神经元不可逆死亡；

卒中分两大类：急性缺血性脑卒中（AIS，占70%～80%，脑梗）、脑出血（ICH，占20%～30%），救治方案完全相反，第一步必须头颅CT鉴别。

关键时间窗：

静脉溶栓：发病≤4.5h黄金期；

机械取栓：前循环≤6h，筛选后可延长至6～24h；基底动脉闭塞24h内仍可评估取栓；

脑出血：6小时内快速控压、降颅压，警惕血肿扩大。

二、院前急救（120阶段）

1.快速识别：BEFAST口诀

B（Balance）平衡差、走路不稳

E（Eyes）单眼/双眼视物模糊、偏盲

F（Face）一侧口角歪斜、面瘫

A（Arms）单侧肢体无力抬举不能

S（Speech）说话含糊、听不懂、失语

T（Time）立刻记准最后正常时间，马上拨打120

2.院前处置要点

体位：平卧，头略抬高15°～30°，头偏向一侧防呕吐误吸；解开衣领，保持气道通畅；

严禁：喂水、喂药、掐人中、摇晃搬动、自行驾车送医；

快速采集：发病时间、血压、指尖血糖、心电图、既往房颤/高血压/抗凝史；

优先转运具备溶栓+取栓能力的卒中中心，提前5G传资料，院内绿色通道待命；

初步控压：收缩压＞220mmHg才谨慎降压，CT未排除出血前不激进降压。

三、