肠外营养的临床应用.pptxVIP

肠外营养的临床应用汇报人：临床营养科

肠外营养概述与临床定位50-60%葡萄糖占非蛋白热卡40-50%脂肪乳剂占非蛋白热卡1.0-1.5g/kg/d氨基酸推荐剂量核心组成要素能量底物葡萄糖（占非蛋白热卡50%-60%）与脂肪乳剂（占40%-50%）氮源供给氨基酸溶液，维持正氮平衡，推荐剂量1.0-1.5g/kg/d微量营养素电解质、维生素及微量元素，维持代谢平衡临床价值挽救生命挽救胃肠道功能衰竭患者的生命支持高代谢支持高代谢状态患者的能量需求减少并发症减少营养不良相关并发症，缩短住院时间

适应症：何时启动肠外营养短肠综合征残余小肠小于100cm，无法满足消化吸收需求完全性肠梗阻肿瘤、粘连等导致肠道完全阻塞重症急性胰腺炎早期需严格禁食减轻胰腺负担消化道瘘高流量瘘导致营养大量丢失骨髓移植后重度黏膜炎无法经口进食严重创伤或大面积烧伤高代谢状态需额外营养支持恶性肿瘤化疗期间顽固性呕吐影响经口摄入克罗恩病或放射性肠炎急性期肠道功能严重受损肠内营养不足供能低于目标需求60%且持续7天以上启动时机预计无法经口或肠内途径摄取足够营养超过5-7天，应尽快启动肠外营养支持时间窗口5-7天内评估决策尽早干预避免营养不良恶化

禁忌症：何时避免使用肠外营养仅在肠内营养不可行或不足时选用，严格遵循肠内优先原则绝对禁忌症严重过敏对肠外营养成分（脂肪乳、氨基酸等）严重过敏严重高脂血症未纠正的严重高脂血症（甘油三酯