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康复科吞咽障碍球囊扩张+电刺激联合治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________

经临床评估，您目前存在吞咽功能障碍（具体诊断：__________，如神经源性吞咽障碍/环咽肌失弛缓症/术后吻合口狭窄等），需通过康复医学科吞咽障碍球囊扩张术联合电刺激治疗改善功能。为保障您的知情权利，现向您详细说明该治疗的相关信息，请您在充分理解后签署本同意书。

一、治疗原理与联合优势说明

（一）球囊扩张术原理

球囊扩张术是针对吞咽通道机械性或功能性狭窄的经典治疗手段。通过经鼻/口置入特制球囊导管（直径约4-8mm，材质为医用硅胶）至狭窄部位（如环咽肌水平、食管吻合口等），向球囊内注入生理盐水逐步增加压力（初始压力5-10kPa，根据耐受度调整至15-25kPa），利用球囊的径向压力持续扩张狭窄组织，改善局部顺应性。该过程可刺激机械感受器，促进神经肌肉重塑，恢复吞咽通道的开放功能。

（二）电刺激治疗原理

电刺激治疗采用表面电极或经口电极，通过低频脉冲电流（频率10-50Hz，波宽200-500μs，强度0-80mA）精准刺激吞咽相关肌群（如舌骨上肌群、喉上肌群、食管上括约肌）。电流可激活运动神经纤维，诱发肌肉规律性收缩，增强肌纤维体积与收缩力；同时通过神经传导通路促进大脑皮层