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儿科急诊低钙血症汇报人：儿科急诊培训组

目录低钙血症的病理生理基础急诊识别与快速评估急救处理流程病因鉴别诊断典型病例分析预防与随访管理010203040506

低钙血症的病理生理基础01

钙代谢调节机制50%离子钙（游离钙）具有生物活性，直接参与神经肌肉兴奋性调节40%蛋白结合钙主要与白蛋白结合，无直接生物活性10%复合钙与磷酸盐、碳酸氢盐等阴离子结合甲状旁腺激素（PTH）促进骨钙释放、肾钙重吸收、活性维生素D合成活性维生素D促进肠道钙吸收，调节钙磷代谢降钙素抑制骨钙释放，降低血钙水平急诊关注重点离子钙水平是判断病情严重程度的金标准

低钙血症的定义与分级血清总钙阈值2.1mmol/L（8.5mg/dL）离子钙阈值1.0mmol/L（4.0mg/dL）严重程度分级分级血清总钙离子钙临床特点轻度1.9-2.1mmol/L0.9-1.0mmol/L可无症状或轻微感觉异常中度1.5-1.9mmol/L0.7-0.9mmol/L神经肌肉兴奋性增高表现重度1.5mmol/L0.7mmol/L抽搐、喉痉挛、心律失常

急诊识别与快速评估02

临床表现特征感觉异常口周麻木、手足末端针刺感肌肉症状手足搐搦、腕足痉挛、喉喘鸣神经精神症状易激惹、焦虑、性格改变、惊厥发作危重征象喉痉挛、惊厥持续状态、心律失常、心力衰竭心血管表现心律失常、心力衰竭、血压波动呼吸系统喉痉挛、支气管痉挛、