小儿上消化道出血课件.pptVIP

;典型病例;治疗中的困惑;小儿上消化道出血;;1呕血、黑便与便血

2周围循环障碍

3氮质血症：

(1)肠源性氮质血症:血红蛋白分解吸收(血尿素氮升高。出血数小时升高,1~2d达高峰,3~4d恢复正常。

(2)肾前性氮质血症:失血(周围循环衰竭(肾血流量)(肾小球滤过率)(氮质血症(休克纠正即正常)。

（3）肾性氮质血症:休克持久(肾小管坏死(氮质血症(休克纠正,尿素氮仍不下降)。

4发热：可能由于肠腔内积血,血红蛋白分解产物吸收或失血性周围循环衰竭致体温调节中枢功能障碍,休克控制后持续3~5d低热。;诊断与检查;是否是上消化道出血;出血量10%血容量(儿童血容量为80ml/kg),无明显症状与体征；

出血量达血容量的10%~20%,则脉搏加快,肢端偏凉，血压正常或降低,脉压降低;出血量达血容量的20%~25%,口渴、脉搏明显加速,肢端凉、尿少、血压降低、脉压降低,预示将发生失血性休克。

出血量达血容量的20%~40%,口渴烦躁、面色灰、肢体发绀、皮肤花纹、脉细速、明显尿少、血压下降；

出血量超过血容量的40%，机体失代偿进入休克晚期,患儿由嗜睡到神志不清、昏厥、血压测不到、无尿。;上消化道出血的首选诊断方法：

一般主张在出