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中国骨折不愈合诊治专家共识（2026）

随着骨科内固定技术、生物材料及基础研究的不断进步，骨折治疗的理念与方法持续更新。尽管大多数骨折能通过规范治疗获得愈合，但骨折不愈合仍是临床面临的棘手问题，不仅致残率高，且严重影响患者生活质量。为了进一步规范我国骨科医师对骨折不愈合的诊断与治疗行为，提升诊疗水平，基于近年来循证医学证据的进展与临床实践经验的积累，特组织相关领域专家经过深入研讨，制定本共识。本共识旨在为临床医生提供可操作的指导意见，涵盖定义、分型、诊断、非手术治疗及手术治疗等关键环节。

一、骨折不愈合的定义与流行病学

骨折不愈合是指骨折修复过程完全停止，骨折端未能连接，且在没有进一步干预的情况下无法发生骨性连接的状态。在临床实践中，通常认为骨折治疗后9个月仍未愈合，或连续3个月影像学观察无任何愈合进展，即可诊断为骨折不愈合。然而，这一时间标准并非绝对，需结合骨折部位、患者全身状况及原始损伤程度进行个体化评估。例如，股骨颈骨折、胫骨中下段骨折等血供较差部位的骨折，若术后6个月影像学显示无明显骨痂生长，且骨折线清晰，临床往往已提前判定为延迟愈合倾向并开始干预。

流行病学数据显示，骨折不愈合的总体发生率约为5%至10%，但在特定骨折类型中显著升高。例如，胫骨骨折不愈合率可高达15%至20%，而股骨颈骨折后的不愈合或坏死率也处于较高水平。此外，开放性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折以及感染