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非HDL-C与心血管疾病风险关系及临床管理专家共识解读总结完整版

背景与临床意义

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的核心致病因素之一。

长期以来，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被视为降脂治疗的首要靶点，

大量循证医学证据表明降低LDL-C可显著减少ASCVD事件。然而，临

床实践中发现，即使LDL-C达标，部分患者仍存在较高的残余心血管风

险，尤其在合并高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、

糖尿病或代谢综合征的人群中。

非HDL-C的定义为总胆固醇减去HDL-C,涵盖所有含载脂蛋白B

(ApoB)的致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中的胆固醇，包括LDL-C、脂蛋

白(a)、极低密度脂蛋白胆固醇、中间密度脂蛋白胆固醇及乳糜微粒残粒等。

相较于LDL-C,非HDL-C更全面反映循环中致动脉粥样硬化脂蛋白的总

负荷，且检测简便、无需空腹、成本低廉。

我国人群血脂异常以高和低为主要表型，非升高普

TGHDL-CHDL-C

遍存在。尽管2016年及2023年中国血脂指南已推荐非HDL-C作为次