造血生长因子的启动时机与治疗方案 2026年V3版NCCN指南总结.pdfVIP

造血生长因子的启动时机与治疗方案2026年V3版NCCN指南总结

2026年V3版NCCN指南：造血生长因子的启动时机、具体治疗方

案

该指南主要涵盖三大类情况：中性粒细胞减少(使用骨髓生长因子，

MGFs)、血小板减少(使用血小板生成素受体激动剂，TPO-RAs)

以及贫血(使用红细胞生成刺激剂，ESAs)。具体启动时机、方案

和疗程取决于预防或治疗目的、化疗方案风险等级、患者个体风险因

素及具体药物。

一、骨髓生长因子(MGFs)用于中性粒细胞减少

1.启动时机

(1)预防性使用(一级预防)

高风险化疗方案(20%FN风险，肺癌相关如拓扑替康):在每个化

疗周期后启动，属于1类推荐。

中风险化疗方案(10%-20%FN风险，肺癌相关如卡铂+依托泊苷、

吉西他滨+多西他赛、顺铂+多西他赛、卡铂+紫杉醇、顺铂+

长春瑞滨、吉西他滨+顺铂、卡铂+吉西他滨/顺铂+伊立替康

等):如果患者存在≥1个患者相关风险因素(如年龄65岁、既往放

化疗史、持续中性粒细胞减少、骨髓受累、肝肾功能障碍等),考虑

在每个周期后启动。

低风险化疗方案(10%FN风险):通常不推荐常规使用。但如果患

者存在≥2个风险因素，可基于临床判断考虑。

(2)预防性使用(二级预防)

如果患者在前一个化疗周期中发生FN或剂量限制性中性粒