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2026年心理咨询师实操技能模拟题与答案详解

一、案例分析题（40分）

案例背景：来访者张某，女，17岁，高二学生，由母亲陪同首次咨询。主诉：“最近三个月每天都高兴不起来，上课听不进去，作业写到凌晨也完不成，以前喜欢的画画现在碰都不想碰。上周月考数学考了班级倒数，妈妈骂我‘白养这么大’，我躲在房间里哭了一晚上，觉得活着特别累。”个人史：独生女，父母均为教师，从小对成绩要求严格（小学起需保持班级前5）。近半年母亲因工作调动频繁加班，父亲常出差，家庭沟通以“成绩汇报”为主。躯体症状：入睡困难（平均凌晨1点后入睡）、早醒（5点必醒）、食欲下降（体重三个月下降6斤）。心理测评：PHQ-9得分22分（重度抑郁），GAD-7得分10分（中度焦虑）。

问题1：依据DSM-5诊断标准，判断张某是否符合“重性抑郁发作”诊断，并列出关键诊断依据（10分）。

答案：符合重性抑郁发作诊断（2分）。关键依据如下：

（1）症状数量：张某存在“几乎每天情绪低落”（主诉“高兴不起来”）、“兴趣减退”（“以前喜欢的画画现在碰都不想碰”）、“睡眠障碍”（入睡困难、早醒）、“食欲下降”（体重下降）、“疲劳或精力减退”（“上课听不进去，作业写不完”）、“无价值感”（“觉得活着特别累”）共6项核心症状，超过DSM-5要求的5项（3分）；

（2）持续时间：症状持续“最近三个月”，符合“至少持续2周”的时间