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脑肿瘤所致精神障碍汇报人：XXX

疾病概述与流行病学25~40%发生率26%首发表现41%误诊现状21.55月延误诊断高发人群需警惕精神症状与器质性病变的关联颅内肿瘤侵犯脑实质或压迫脑血管，造成脑实质破坏或颅内压增高，伴发的认知、情感、行为和意志等精神活动失调青壮年精神病患者直系亲属有精神病史者

病因与发病机制颅内压增高脑肿瘤、瘤周水肿、坏死囊变及出血导致情感部位损伤额中回后部、颞叶、胼胝体等情感相关部位高发部位大脑半球肿瘤以颞叶和额叶发生率最高电解质紊乱鞍区肿瘤术后低钠血症、高钠血症、血糖异常心理因素对手术的恐惧、担忧形成严重心理应激麻醉药物全身麻醉药物引起中枢血清素短缺及海马糖皮质激素受体减少

临床表现：精神症状谱最常见智能障碍注意力不集中记忆减退思维迟缓严重者出现类似痴呆的表现情感障碍情绪不稳易激惹抑郁或欣快焦虑、淡漠对周围事物漠不关心感知觉障碍幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触不同部位肿瘤产生不同种类幻觉行为异常人格改变行为幼稚社交去抑制无故摸索、强握乱跑、随地大小便

临床表现：不同部位肿瘤特征肿瘤部位精神症状特征额叶肿瘤人格改变、欣快感、淡漠、定向力差、记忆力减退、行为减少、抑制行为丧失颞叶肿瘤急躁、好笑、攻击性、幻视幻听、癫痫发作、幻想和行为幼稚顶叶肿瘤实体觉缺失、失用症、视觉空间知觉障碍、地点定向障碍枕叶肿瘤原始性视幻觉、偶见遗忘、痴呆及其他精神症状间脑肿瘤遗忘综合征、嗜睡