耳鸣调理知识知晓问卷.docxVIP

耳鸣调理知识知晓问卷

您好，本问卷用于了解公众对耳鸣调理相关知识的认知水平，所有作答均采用匿名形式，数据仅用于健康宣教方案优化，不会泄露您的个人隐私，请您根据自身实际情况和认知如实填写，大约需要5-8分钟完成，感谢您的支持与配合。

第一部分基础信息采集

（基础信息仅用于分层分析不同人群的认知差异，不会关联个人身份信息，请您放心填写）

1.性别：□男□女

2.年龄：□18岁及以下□19-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁□61岁及以上

3.文化程度：□初中及以下□高中/中专□大专/本科□硕士及以上

4.您是否曾经出现过耳鸣症状？□从未出现□偶尔出现（每年≤3次，每次持续时间1分钟）□间断出现（每月≥1次，每次持续数分钟至数小时）□长期存在（持续时间≥3个月，几乎每天都有感知）

5.您是否已经被临床确诊为原发性/继发性耳鸣？□是□否□不清楚

6.您的职业类别：□办公文职类□体力劳动类□医疗卫生类□教育类□金融类□文娱传媒类□制造业/生产类□服务业□退休/待业/自由职业□其他____

7.您是否有以下基础病史？（可多选）□无□高血压□糖尿病□高血脂□颈椎病□中耳炎/其他耳部疾病史□颅脑外伤史□焦虑/抑郁等情绪障碍病史□其他____

第二部分耳鸣基础常识知晓情况

以下题目均为单选题，请您根据自身认知选择对应答案