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急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识

一、引言

二、定义与病理生理机制

（一）定义

急性循环衰竭是指由于各种原因导致的心脏泵功能、血管张力或血容量急性异常，引起组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的临床综合征。其核心特征是组织低灌注，可伴有或不伴有血压下降。

（二）病理生理机制

急性循环衰竭的病理生理过程复杂，涉及多个系统和环节的相互作用。基本环节包括：

1.心脏泵功能障碍：心肌收缩力降低（如急性心肌梗死、重症心肌炎）或舒张功能不全（如急性心脏压塞、限制性心肌病），导致心输出量减少。

2.血管舒缩功能异常：外周血管阻力异常降低（如感染性休克、过敏性休克）或异常升高（如心源性休克晚期、某些药物过量）。

3.血容量绝对或相对不足：大量失血、失液导致血容量绝对不足；或因血管扩张、血液重新分布导致有效循环血容量相对不足。

4.微循环障碍：在各种病理因素作用下，微循环血流动力学紊乱，出现血流淤滞、分流、毛细血管通透性增加，导致组织氧供与氧需失衡，乳酸堆积，进而引发多器官功能障碍。

三、诊断与评估

（一）临床识别

急性循环衰竭的早期识别至关重要。急诊医师应综合患者的病史、症状、体征及辅助检查结果进行判断。

1.症状：患者可出现烦躁不安、意识模糊、淡漠甚至昏迷；尿量减少或无尿；皮肤湿冷、苍白或发绀；呼吸困难、胸闷、心悸等。

2.体征：

*生命体征：血压降低（收缩