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眩晕中医护理查房

一、查房背景

张某某，女，68岁，退休教师，因“反复头晕伴视物旋转3年，加重2天”于2024年4月15日入院。既往高血压20年，2型糖尿病12年，颈椎病8年，长期口服缬沙坦、二甲双胍、颈复康颗粒。入院时血压158/96mmHg，空腹血糖9.2mmol/L，舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦滑。西医诊断：1.后循环缺血；2.高血压3级（极高危）；3.2型糖尿病；4.颈椎退行性变。中医诊断：眩晕—风痰上扰兼瘀血阻络证。护理级别：一级护理，跌倒风险评分8分（高危），营养风险评分4分（中危）。入院第3天，郑某某护士长组织“眩晕中医护理查房”，床旁查看患者，结合四诊资料，对证施护，现场示范，全员实操，形成可复制的“眩晕中医护理路径”。

二、查房目标

1.以“辨证施护”为核心，验证风痰上扰兼瘀血阻络证的护理要点。

2.解决患者当前“眩晕不能独站、夜寐不安、大便黏滞”三大痛点。

3.建立“医护患”三位一体协同模式，把中医技术做精、做细、做暖。

4.输出标准化记录模板，供科室后续同质化推广。

三、查房流程

08:10病区走廊简短交班：夜班护士汇报夜间眩晕发作频次、纳差、血糖波动。

08:20进入病房，郑某某护士长站位患者右侧，责任护士李某某站位左侧，实习同学3人呈扇形观摩。

08:21望诊：郑某某抬头看患者面色，提示“面色晦暗、两颧微红，属肝阳夹痰”；低头看舌象，用一次性压舌板轻