二级及以上定点医疗机构基本医疗保险（含新农合）定点医疗机构年终考核评分表.docxVIP

基本医疗保险（含新农合）定点医疗机构年终考核评分表

定点医疗机构名称（盖章）：注：此表适用于二级及以上定点医疗机构

序号

考核内容

分值

考核标准

考核办法

评分标准

扣分原因

得分

责任科室

1

医疗保险管理

4

组织管理：明确分管领导；有职能管理科室；配备专职管理人员。

实地查看

1、没有明确分管领导的，扣1分；2、未配备职能管理科室的，扣1分；3、未配备专职管理人员的扣2分。

办公室

5

政策宣传：对医保管理部门规定的相关政策进行宣

传；开展内部医务人员医保政策培训，医务人员医保政策知识知晓率达标；医院宣传窗口有医保政策宣传栏。

1、未对医保管理部门规定的相关政策进行宣传的，扣1分；

2、医院宣传窗口没有设置医保政策宣传栏的，扣2分；3、

未对医保政策知识组织培训扣1分；4.随机抽取5位医务人员问卷答题，平均分值达80分以下60分以上扣0.5分，60分以下扣1分。

办公室/医保科

3

窗口服务：建立医疗保险人员就诊结算专用服务窗口；信息系统定期维护，正常运转

1、未建立医疗保险人员就诊结算专用服务窗口的，扣2分；

2、信息系统没有定期维护，正常