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宫颈原位癌临床路径

一、前言

宫颈原位癌，通常指宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ），是宫颈癌发生发展过程中的一个重要阶段。此阶段病变细胞局限于宫颈上皮层内，未突破基底膜，无间质浸润，及时发现并给予规范治疗，预后通常良好。临床路径的制定与实施，旨在规范诊疗行为，优化医疗资源配置，提高诊疗效率与质量，保障患者获得最佳的医疗服务。本路径适用于符合宫颈原位癌诊断标准的患者，为临床医师提供一套标准化的诊疗流程参考。

二、诊断阶段

（一）病史采集与体格检查

1.主诉与现病史：详细询问患者是否有异常阴道出血（如接触性出血、不规则阴道流血、绝经后出血）、阴道排液（性质、量、气味）等症状，以及症状出现的时间、频率、加重或缓解因素。

2.月经史与婚育史：包括初潮年龄、周期、经期、经量，末次月经时间；婚育情况，包括结婚年龄、孕产次数、分娩方式、避孕措施等。

3.既往史：重点询问有无宫颈病变史（如CINⅠ、CINⅡ）、HPV感染史、性传播疾病史、妇科手术史，以及其他重要系统疾病史。

4.个人史与家族史：有无吸烟史，性伴侣数量及性行为情况；家族中有无妇科肿瘤病史，尤其是宫颈癌病史。

5.体格检查：

*全身检查：常规测量生命体征，进行系统的体格检查，排除远处转移及其他合并症。

*妇科检查：

*外阴检查：观察外阴皮肤黏膜有无异常。

*阴道检查：观察阴道壁有无病变，分泌物的