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学生就医家长知情同意书

本人系学生________（姓名）之法定监护人，现因该生在校期间突发身体不适，需接受医疗机构诊断及相应治疗。为切实保障学生生命健康与医疗安全，明确校、医、家三方权责，特依据《中华人民共和国民法典》《未成年人保护法》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《医疗纠纷预防与处理条例》等法律法规，结合学校卫生工作实际情况，就学生就医过程中可能涉及的全部事项，作出如下详尽、具体、可操作的知情同意声明。本同意书共十条，下设五十八款，条款间逻辑递进，凡涉及选择、授权、免责、补偿、争议解决等关键节点，均以加粗方式突出，便于阅读与留存。

第一条就医启动情形与紧急分级

1.1在校期间，学生出现发热、剧烈疼痛、出血、意识障碍、抽搐、严重外伤、突发过敏、胸闷气促、持续呕吐腹泻、精神行为异常等任一症状，且校医或现场教师评估认为超出校园急救能力时，即触发校外就医程序。

1.2学校卫生老师于第一时间通过电话、微信语音、钉钉视频三种方式同步联系家长，若连续三次呼叫均无人接听且间隔时间超过五分钟，即视为“无法取得即时联系”，学校可凭本授权直接送医。

1.3紧急分级采用“红、黄、绿”三色标识：红色为危及生命安全，需立即拨打120并同步送往最近的三甲综合医院急诊；黄色为潜在风险，需在一小时内送达二级以上医院；绿色为一般不适，可由家长自行接回或送往社区卫生服务中心。

1.4若