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工程变更单

工程名称:

致:（监理单位）

（项目法人）

（设计单位）

由于____________________________________________________

____原因,兹提出____________________________________________

____________________________工程变更(内容附件),请予以审批.

附件:

提出单位__________

代表人__________

日期__________

一致意见:

建设单位（盖章）设计单位（盖章）项目监理机构（盖章）

代表签字:代表签字:总/专业监理工程师

签字:

日期_________日期__________日期_______