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工程（月）付款报审表

监A–16-2

工程名称：xx（xx~xx）建设工程编号：

监理机构：xxxx工程监理事务所

兹申报xx年月完成合同项目总计元，请予核验量测，你计量的结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。

附：

承包人xx年1~4月份工程进度统计月报表。

承包人：xxxx建设（集团）有限公司

负责人：日期：

监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目：

统计报表序号

项目

名称

单

位

承包人申报

监理机构核定

数量

单价

合价

数量

单价

合价

经核验量测本期应付合同项目的工程款为：

（）-（）=（）

承包人申报额监理量测有差别项本期应付工程款

监理工程师：日期：

总监理工程师：日期：

本表一式四份，经监理核定后，业主、监理各一份，承包人二份。