内科护理操作规范.docx

内科护理操作规范

一、生命体征监测操作规范

（一）体温测量

1.操作前准备：护士核对患者床号、姓名、腕带信息，评估患者病情、意识状态、测量部位皮肤黏膜情况，选择合适测量工具：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患/手术、张口呼吸患者禁用口温测量，选择腋温或肛温；直肠疾病、肛门手术、腹泻患者禁用肛温测量。测量前30分钟嘱患者禁止进食、冷热饮、吸烟、剧烈活动、冷敷热敷，静息10~15分钟后测量。

2.操作要点

腋温测量：擦干腋下汗液，将水银体温计水银端置于患者腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂夹紧，测量10分钟后取出读数，正常范围36.0~37.0℃。若腋下有汗未擦干、测量时间不足、患者未夹紧，可导致测