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老年人疼痛管理临床路径表单

适用对象：年龄≥65周岁，诊断为原发性/继发性急慢性疼痛需住院系统诊疗的患者，包括：急性创伤术后疼痛、慢性骨关节痛（颈肩腰腿痛、退行性骨关节炎等）、神经病理性疼痛（带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变痛、三叉神经痛等）、癌性疼痛、慢性软组织疼痛。

诊断依据：参考《中国老年疼痛诊疗指南（2021版）》《WHO癌性疼痛三阶梯镇痛指南》《美国老年病学会慢性疼痛管理指南》，诊断标准如下：

1.病史采集：完整采集疼痛病程、疼痛部位、性质、发作频率、诱发及缓解因素、既往镇痛治疗史及效果；同时采集基础疾病史（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝肾疾病、消化道溃疡、出血性疾病等）、用药史、药物过敏史、外伤手术史、肿瘤病史。

2.疼痛评估：根据患者认知功能选择合适的评估工具，完成疼痛程度、性质、功能影响、心理状态多维度评估。

3.体格检查：完成全身一般检查，针对疼痛部位完成专科体格检查，明确疼痛的定位、体征，排查器质性病变。

4.辅助检查：根据病情完善影像学、实验室、神经电生理等检查明确疼痛病因。

进入路径标准：

1.纳入标准：①符合上述诊断，年龄≥65周岁；②因疼痛控制不佳需住院系统诊疗或接受疼痛介入治疗；③患者及家属知情同意，自愿进入本临床路径。

2.排除标准：①年龄65周岁；②生命体征不稳定，合并急性心脑血管事件（急性心肌梗死、急性脑出血、急性脑梗死等）需紧急抢救；③严重