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临床路径管理工作规范(试行)

一、总则

（一）目的

为规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，优化诊疗流程，控制不合理医疗费用，提高医疗服务效率，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》《医疗质量管理办法》等法律法规及规范要求，结合实际制定本规范。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类开展临床路径管理工作的医疗机构，涵盖所有进入路径管理的临床科室、医务人员、诊疗病种与病例。

（三）基本原则

1.以患者为中心原则：严格遵循诊疗规范，保障患者知情权、选择权，在不违背医疗原则的前提下，兼顾患者个体差异与需求。

2.同质化医疗原则：同一病种同一分型患者，遵循统一的诊疗流程、质量标准与出入径判定规则，保障不同层级医务人员诊疗行为同质化。

3.质量安全优先原则：在保障医疗质量与安全的基础上优化流程、控制成本，不得因路径管理降低医疗质量或放宽安全标准。

4.持续改进原则：定期监测路径实施数据，分析变异原因，动态调整路径文本，不断完善管理体系。

（四）组织架构与职责分工

1.临床路径管理委员会：由医疗机构主要负责人任主任委员，分管医疗的副院长任副主任委员，成员包括医务、质控、护理、信息、药学、财务、医保、医院感染管理等职能部门负责人以及临床、医技科室主任代表。主要职责：审定临床路径管理制度、实施计划、入选病种目录与路径文本；协调解决路径实施中的重大问题；审核路径管理年度工作总结与持续改进方案；