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新农合按人头总额预付制：天长市县域医共体驱动分级诊疗的实践与启示

一、引言

1.1研究背景与意义

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求日益增长。然而，当前我国医疗卫生资源分布不均衡、基层医疗服务能力薄弱等问题依然突出，导致群众看病难、看病贵的问题长期存在。为了解决这些问题，我国自2009年启动新一轮医药卫生体制改革以来，积极推进分级诊疗制度建设，旨在引导患者合理分流，提高医疗资源利用效率，实现医疗服务的公平可及。

天长市作为安徽省的一个县级市，在医改方面积极探索，勇于创新，取得了显著成效。2012年，天长市作为全国首批试点县，率先启动县级公立医院综合改革工作，全面深化管理、运行、医疗监管等体制机制改革。2016年，天长市被确定为全国县级公立医院综合改革示范县，进一步确立了“以县级医院为龙头，上联三甲，下联乡村，组建医共体，造福天长人”的改革思路，探索出一条具有中国特色又符合天长市情的农村分级诊疗服务模式，形成了“天长经验”，为我省和全国提供了可复制、可借鉴的医改经验。

在天长市的医改实践中，县域医共体新农合按人头总额预付制是一项重要的改革举措。该制度将医保基金按人头总额预付给医共体，由医共体统筹管理和使用，旨在通过经济杠杆引导医共体内部各医疗机构加强协作，提高医疗服务质量，控制医疗费用不合理增长，促进分级诊疗制度的落实。这一制度的实施，不